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儿童夏天游泳,需防外耳道炎
[ 录入者:fwt200 | 时间:2016-07-12 10:08:21 | 作者: | 来源:广电总台新闻 | 浏览:6410次 ]

     最近门诊有些大孩子主诉耳朵疼痛来就诊,诊断外耳道炎,细问病史,都曾去游过泳。这次对又称之为“游泳者耳感染”的外耳道炎简单介绍一下,也提醒父母,儿童游泳后注意事项及护理。

 

 

1. 为什么会发生外耳道炎?

       所谓外耳道,即耳廓向内延伸至鼓膜(耳膜)的这一部分,外耳道的皮肤和其产生的耵聍,对于耳道具有重要的保护作用,耵聍还具有疏水性,排斥水分作用,同时还能帮助保持耳道酸性环境,抑制细菌和真菌生长。游泳后水进入耳道,导致皮肤-耵聍屏障破坏是外耳道炎发病机理的第一步。继而,皮肤炎症与水肿会导致瘙痒和阻塞,瘙痒引起抓挠,进一步的损伤加重,同时耳道潮湿使耳道碱性化,更利于细菌生长。这就是外耳道炎的发生过程。

 

     除了游泳之外,频繁给儿童掏耳朵也是容易导致外耳道炎的一个因素,耳朵其实并不需要你打扫的那么干净,外耳道的存在皮肤-耵聍屏障是均有排斥水分的作用,失去这个屏障,水更易于进入耳道,同时在掏耳朵时候容易对耳道皮肤造成损伤,以及耳道中可能会残留棉签组织或小的纸巾碎片等,残余物可部分分解并腐败,引起严重的皮肤刺激与感染。

 


       另外,有时因感冒引起的中耳炎(外耳道往内部分感染)鼓膜穿孔,脓液流入外耳道造成耳道皮肤刺激,以及细菌的滋生,而引起外耳道炎,这也是常见原因之一。

 

 

2. 耳道炎有哪些表现?
       外耳道炎最常见的症状为儿童主诉,耳朵疼痛,瘙痒并抓挠,耳朵渗液,以及听力减低等表现;急性外耳道炎发作可持续3-7d,起初,仅少量无色分泌物、耳朵不舒服、瘙痒及耳道皮肤轻度发红等,感染进一步发展时,可出现红肿明显、脓性分泌物渗出和疼痛加剧,严重者可出现剧痛、耳道堵塞,甚至有耳朵附近的组织的感染,如蜂窝织炎、腮腺炎、淋巴结炎等。有时候你能摸到耳朵周围可能存在一些肿大的淋巴结。

 

 

 

 3. 如何预防外耳道炎?

理解以上原因,关于外耳道炎的预防,我们就很好理解了:

(1) 尽量不要掏耳朵,门诊其实有很大一部分外耳道炎是由于掏耳朵引起。尤其是使用一些尖锐的物品去掏耳朵时,往往容易对耳道皮肤造成损伤。同时也破坏了皮肤-耵聍屏障这一保护屏障,让水分更容易进入耳朵引起感染。

(2)尽量减少水流入耳朵;洗澡时,在耳道放置涂有凡士林的棉球可防止进水。游泳时,可以使用特殊防水耳塞,如果有水流入耳朵,及时将耳朵出口向下,利用重力的作用将水抖干,并用棉签轻轻的在外耳道靠外部分小心清理,蘸干,避免深入过多,并吹干耳朵(吹风机置于低档,距离耳朵30cm外吹干)。

(3)注意感冒后是否合并存在中耳炎,中耳炎的恢复期,一部分孩子可能出现渗出性中耳炎,造成鼓膜穿孔,中耳内的炎症脓液会流入外耳道,造成炎症。所以,预防感冒,若感冒后密切观察孩子是否存在耳朵疼痛,耳鸣,拉扯耳朵等中耳炎表现,及时发现就医。

 

 

 

4. 若诊断外耳道炎,如何治疗?

外耳道炎的治疗包括:彻底清洁耳道—治疗炎症和感染—控制疼痛—避免促发因素

如果发生外耳道炎,清洁外耳道是治疗最基本的第一步。清除耳道内的耵聍、皮肤脱屑以及脓性物质,非常有利于疾病的康复,并能增强滴耳剂向炎症部位的渗透。

对于免疫功能正常、轻中度外耳道炎,仅仅需要局部滴耳液治疗即可,并不需要口服药物治疗治疗,对于左氧氟沙星滴耳液是外耳道炎控制感染的一线药物,有效而且副作用很少。如果出现严重的外耳道炎(出现剧烈疼痛,发热,水肿明显,出现外耳周围深部组织感染者),建议就诊儿科医生或者耳鼻喉科医生,可能需要全身用药联合外耳道局部用药。

疼痛明显可以服用美林或者泰诺林止疼。

在外耳炎的急性期或者恢复期,应该避免耳朵进水。

 

 

 

 

5. 经过治疗后会是怎样的恢复过程?

通常在治疗开始后36-48小时内,孩子的一些症状会有好转,大约1周左右症状完全缓解。如果治疗3天,症状仍没有缓解,应该进一步耳鼻喉专科就诊评估。

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